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60대 A씨는 2년 전 건강검진에서 뇌 MRA 검사를 한 뒤 뇌동맥류 진단을 받았다. 의료진은 수술이나 시술이 필요하다고 했지만, A씨는 뚜렷한 증상이 없어 혼란스러웠다. 뇌동맥류는 말 그대로 뇌 속 동맥의 한 부분이 부풀어 오른 '혹'을 의미하는 혈관질환이다. 뇌동맥의 약한 부위가 풍선처럼 부풀어 오르다 터지면 뇌출혈이 발생해 치명적인 결과를 초래할 수 있다. 실제로 파열 시 사망률이 높고, 생존하더라도 상당수가 중증 후유증을 겪는다. 문제는 뇌동맥류가 터지기 전까지는 대부분 특별한 증상이 없어, 당사자도 그 존재를 모르는 경우가 많다는 점이다. 이 때문에 뇌동맥류는 '머릿속 시한폭탄'으로 불린다.
뇌동맥류 증상은 대부분 파열된 후 나타난 건물담보대출 다. 가장 흔하고 특징적인 증상은 극심한 두통으로, 환자들은 이를 '망치로 머리를 세게 맞은 듯한 느낌' 또는 '지금까지 경험해 보지 못한 가장 심한 두통'이라고 표현한다. 메스꺼움, 구토, 목 경직, 의식 저하 등을 동반할 수 있다. 뇌동맥류가 파열되면 뇌를 덮고 있는 막 중 하나인 지주막 아래에서 출혈이 발생하며, 이를 뇌지주막하출혈이라고 한다. 혈액이 대출무직자 뇌와 주변 조직을 압박하면서 다양한 증상이 나타나는데, 출혈량에 따라 양상이 다르다. 



ⓒfreepik


위험도 낮으면 치료 없이 관찰하기도
출혈이 적으면 일시적인 경미한 두통만 나타날 수 있지만, 농협은행 대출 증상이 가볍다고 해서 안전한 것은 아니다. 출혈이 계속되거나 재출혈이 발생하면 의식 저하, 혼수, 사망에 이를 수 있다. 실제로 뇌지주막하출혈의 초기 사망률은 28~35%에 달하며, 치료를 받더라도 언어장애, 반신마비, 인지기능 저하 등 신경학적 후유증이 남는 경우가 50% 이상으로 보고된다. 
한 번 파열된 뇌동맥류는 24시간 이내에 사업자 햇살론 재파열될 위험이 크며, 재파열이 발생하면 사망률이 최대 70%에 이를 정도로 치명적이고, 생존하더라도 심각한 후유증을 남기는 경우가 많다. 또 뇌동맥류 파열 이후에는 혈관 연축이나 수두증 같은 합병증이 발생할 수 있다. 파열 후 뇌혈관이 비정상적으로 수축하는 혈관 연축은 뇌 혈류를 감소시켜 뇌경색 등으로 진행될 수 있다. 수두증은 출혈로 인해 뇌척수액 순환 한국장학재단 공인인증서 은행 이 방해받으면서 뇌실 내에 액체가 과도하게 축적돼 뇌압 상승 및 신경 기능 장애를 유발한다.
뇌동맥류는 CT(컴퓨터단층촬영)나 MRI(자기공명영상) 같은 영상 검사를 통해 비교적 쉽게 발견할 수 있다. 의료진이 뇌동맥류를 좀 더 정확히 평가할 필요가 있다고 판단할 경우, 뇌혈관 조영술을 시행한다. 뇌혈관 조영술은 대퇴동맥(허벅지에 있는 굵은 혈관)에 가느다란 도관(카테터)을 삽입해 뇌혈관까지 유도한 뒤 조영제를 주입하고 실시간 영상으로 혈관 상태를 관찰하는 검사다. 뇌동맥류 모양, 위치, 주변 혈관과의 관계를 가장 정확하게 평가할 수 있는 검사법으로, 치료 여부를 결정하거나 적절한 치료법을 선택하는 데 큰 도움이 된다. 
실제로 치료를 보류하는 경우도 있다. 뇌동맥류 중에서 크기가 작거나 파열 위험이 작은 부위에 발생한 것은 상대적으로 덜 위험하다. 예를 들어, 뇌를 둘러싸고 있는 막 중 하나인 경막 바깥에 있는 뇌동맥류는 파열 위험이 작은 것으로 알려졌다. 위험도가 낮은 상태로 판단될 때는 의료진이 정기적인 추적 검사를 통해 변화를 관찰한다. 권정택 중앙대병원 뇌혈관센터 신경외과 교수는 "뇌동맥류로 진단됐더라도 모두가 파열되는 것은 아니며 위치, 모양, 크기, 환자의 연령과 건강 상태에 따라 파열 위험이 다르다"고 말했다.
당장 치료가 필요한 뇌동맥류는 이미 파열됐거나, 파열되지는 않았더라도 신경 증상을 일으키는 경우다. 일반적으로 파열되지 않은 뇌동맥류는 무증상인 경우가 많지만, 뇌동맥류 크기가 커지거나 형태가 변형돼 뇌 또는 뇌신경을 압박하면 다양한 증상이 나타날 수 있다. 대표적인 증상으로는 안검하수(한쪽 눈꺼풀이 처지는 증상), 복시(물체가 두 개로 보이는 증상), 편측 안면 통증 등이 있다. 특히, 지름이 25mm 이상인 거대 뇌동맥류는 뇌를 압박해 인지 기능 저하나 치매 증상을 보이기도 한다. 이성호 서울대병원 신경외과 교수는 "뇌동맥류는 위험도를 평가하는 것이 매우 중요하다. 위험도가 높아 치료가 필요한 경우도 있지만 위험도가 낮아 추적 관찰하는 경우가 더 많다. 환자들이 뇌동맥류를 잘 이해해 불필요한 걱정을 하지 않으면 좋겠다"고 전했다. 



의료진이 뇌동맥류 치료를 위해 코일 색전술을 시행하고 있다. ⓒ중앙대병원


코일을 채우거나 클립으로 묶어 치료
뇌동맥류 치료는 크게 두 가지 방법이 있다. 하나는 혈관 내로 접근해 치료하는 '코일 색전술'이고, 다른 하나는 두개골을 열고 치료하는 '클립 결찰술'이다. 이 두 치료법은 치료 효과와 합병증 발생률 면에서 대체로 비슷한 결과를 보인다. 남택균 중앙대병원 뇌혈관센터 신경외과 교수는 "뇌동맥류가 진단됐다고 해서 무조건 치료를 해야 하는 것은 아니며 뇌동맥류 크기, 위치, 모양, 나이 등을 고려해 코일 색전술과 클립 결찰술 중 적절한 치료법을 결정한다"고 말했다.
코일 색전술은 허벅지 대퇴동맥을 통해 가느다란 도관을 삽입해 뇌동맥류 내부까지 접근한 뒤, 부드러운 백금 코일로 뇌동맥류를 채워 넣는 치료법이다. 이 코일이 뇌동맥류 내 혈류를 차단해 파열 위험을 줄이는 원리로, 마치 부풀어 오른 풍선 안에 코일을 넣어 압력을 완화하는 것과 비슷하다. 이 치료법은 두개골을 절개하지 않는 방법이어서 회복이 빠르고 입원 기간이 짧은 장점이 있다. 또 두개골을 여는 개두술이 어려운 부위에 있는 뇌동맥류나, 수술 위험이 큰 환자에게 적합하다. 
반면, 코일 색전술 후에는 동맥류가 재발하거나 다시 파열될 가능성이 있어 정기적인 추적 검사가 필요하다. 특히, 코일 색전술 시 뇌혈관에 스텐트를 함께 삽입하는 경우에는 혈전 예방을 위해 최소 6개월에서 1~2년간 항혈소판제를 복용해야 하는 불편함도 있다. 
남택균 교수는 "뇌동맥류 치료에서 코일 색전술은 두개골을 열지 않고 치료할 수 있는 비침습적 방법으로, 시술 시간이 대체로 3시간 이내로 짧으며, 치료 후 1~2일 이내에 퇴원해 일상생활 복귀가 가능하다는 장점이 있다. 그러나 코일 색전술은 클립 결찰술에 비해 재발 우려가 상대적으로 크며, 통계적으로 약 10명 중 1명은 재치료가 필요하다. 이에 따라 재발 여부를 확인하기 위한 정기적인 추적 검사가 필요하다는 단점이 있다"고 설명했다.
클립 결찰술은 두개골을 작게 열어 수술 현미경으로 뇌혈관을 관찰하면서, 뇌동맥류의 목(입구)을 클립으로 집어 혈류를 차단하는 치료법이다. 이 방법은 재발률이 낮고, 미세혈관까지 세밀하게 관찰할 수 있어 수술 중 동맥류가 파열되더라도 신속하게 대처할 수 있다는 장점이 있다. 오랜 기간 시행해온 치료법으로, 기술적 완성도가 매우 높은 상태라는 평가도 받는다. 
다만, 두개골을 열어야 하는 개두술이 필요하기 때문에 회복 기간이 상대적으로 길고, 수술에 따른 부담이 있다는 단점이 있다. 권정택 교수는 "코일 색전술과 클립 결찰술 중 어느 한 방법이 무조건 우월하다고 단정할 수 없으며, 환자 상태와 뇌동맥류 특성을 정확히 평가한 후 적절한 치료법을 선택하는 것이 바람직하다. 두 치료법 모두를 시행할 수 있는 경험 많은 전문의를 갖춘 의료기관에서 안전하고 정확한 치료를 신속히 받는 것이 무엇보다 중요하다"고 강조했다. 



고혈압 관리가 유일한 예방법
뇌동맥류의 정확한 발생 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았다. 최근 연구에서는 선천적인 혈관 구조 이상이나 유전적 소인 외에도, 고혈압 같은 후천적 요인이 혈관 벽에 지속적인 스트레스를 가해 뇌동맥류 형성을 촉진하는 것으로 보고되고 있다. 현재까지 흡연, 고혈압, 그리고 가족 중 두 명 이상에게서 뇌동맥류가 확인된 경우 등이 주요 위험 인자로 알려졌다. 이에 따라 전문가들은 고혈압과 같은 만성질환을 적절히 관리하고, 흡연 및 과음 등 혈관에 부담을 주는 생활습관을 개선하는 것이 뇌동맥류 발생 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있다고 조언한다. 또 고위험군이 아닌 일반인에게는 뇌동맥류 조기 발견을 위한 정기검사가 권고되지 않는다
한편, 뇌동맥류는 인구의 2~5%에서 발견될 정도로 흔한 질환이다. 우리나라를 비롯해 핀란드와 일본 등은 뇌동맥류 유병률이 상대적으로 높은 것으로 보고돼 있다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면, 뇌동맥류로 의료기관을 찾은 환자 수는 2018년 11만5640명에서 2023년 18만8596명으로 약 63% 증가했다. 50~60대가 전체 환자의 약 58%를 차지해 가장 많다. 신희섭 강동경희대병원 신경외과 교수는 "만성질환 증가, 과도한 스트레스, 흡연, 음주 등으로 뇌동맥류 환자가 늘어나고 있다. 또 건강검진이 보편화되면서 뇌동맥류를 발견하는 사례가 많아진 것도 환자 증가의 이유가 된다"고 설명했다.